首页 代生费用

孕18周还有必要香港验血吗,试管婴儿促排卵药物的发展及评估

2023-12-06 本文已影响 356人  未知
(香港验血哪些孕妇容易验错呢)
第一例试管婴儿诞生于一次IVF的自然周期治疗。在早期的IVF治疗中克罗米芬枸橼酸盐被用作刺激卵巢药物,稍后又在控制性超促排卵中使用尿促性腺激素。10年后出现了重组卵泡刺激素(FSH),从那以后,对使用尿促性腺激素还是重组促性腺激素一直存在争议。

从20世纪80年代中期起,卵巢刺激方案联合使用促性腺激素和促性腺激素释放激素( GnRHa)以增加卵细胞数目,避免早发黄体生成素( LH)峰。进人21世纪,GnRH拮抗剂开始成为GnRHa的替代物。
COH方案:挑战黄金规则
孕18周还有必要香港验血吗,试管婴儿促排卵药物的发展及评估
使用人促性腺激素是获得多卵泡发育的重要环节。在20世纪70年代末,人绝经后促性腺激素被广泛应用于辅助生殖技术中的卵巢刺激方案。由于早发LH峰和过早黄体化的同时发生经常导致治疗周期被取消。
按照GnRHa的开始使用时间和持续使用时间,治疗方案被分成三种:使用最广的长方案,对内源性高LH水平的抑制也是最有效的,适用于多囊卵巢综合征和促性腺激素水平正常的患者;短方案和超短方案,主要用于卵巢反应性较差或由于FSH一过性升高而导致的高促性腺激素患者。
LH诱导排卵
根据两种细胞,两种促性腺激素模型,LH在卵泡膜细胞中发挥其活性,并展示雄激素合成的酶途径三颗粒细胞的活性和增殖是由FSH直接调控的。LH诱导芳香酶的表达,这反过来又将卵泡膜导出的雄激素转化为雌二醇。这个理论强化了这一概念:颗粒细胞和卵泡膜细胞是不同的隔室,颗粒细胞由FSH调控,而卵泡膜细胞是由LH调控的。然而,研究者随后发现,在中间卵泡期,当LH的血液浓度增大时,粒层隔室上可以检测到LH受体。因此,似乎LH既调节颗粒细胞,也调节卵泡膜细胞。自从促性腺激素治疗的最早期开始,卵巢刺激过程中FSH-LH的最佳比例一直是一个有争议的问题。

COH和LH过程中的定常应答
专家发现,在大约10%-12%的正常促性腺的患者中,刺激开始后的一两天内会有一个初始应答(每个卵巢中至少有5个2-9mm的卵泡),然后是一个平稳时期。在平稳时期期间,即刺激后的3-4天内,卵泡大小或雌二醇生产都没有任何显著增加。卵巢对r-hFSH的初始应答概况就被称为定常应答,而且通常促使医生增大r-hFSH的剂量。
内源性LH水平
专家指出,刺激过程中内源性LH水平的动力学可能预测是否需要内源性LH。一般来说,这似乎是一个困难的任务,因为免疫反应性LH的浓度似乎与生物活性LH的浓度没有关联。
在卵巢刺激过程中,与基础LH浓度相比,对r-hFSH的临床应答似乎更能预测外源性LH需求,这可以支持以下这一观点:免疫反应性LH与生物活性LH之间可能存在差异。还有其他证据可以支持汶一假设i牛物活性较?的LH携带者可能需要更高的促性腺激素剂量,以及(或者)受益于LH活性补充给药法。
在这方面,近期研究者已经发现,在进行GnRHa长期方案的正常促性腺女性中,卵巢对r-FSH单一疗法的耐药性与LH多态性(V-LH)之间有某种关联。
在针对IVF的COH中,GnRHa vs拮抗剂
在预防LH峰过早化时,GnRH拮抗剂可以作为GnRHa的一种替代物。在与GnRHa的比较中,发现GnRH拮抗剂抑制促性腺激素释放的药理学机制是完全不同的。通过下调受体和促性腺激素细胞的脱敏作用,激动剂对慢性给药起作用;而拮抗剂则是竞争性地结合受体,并因而防止内源性GnRH对垂体细胞发挥其刺激效应。受体的竞争性阻滞导致立即阻止促性腺激素的分泌。这种作用机制取决于内源性GnRH与所应用拮抗剂之间的平衡。一些研究中已经证明了GnRH拮抗剂的效能和安全性。

促性腺激素用于触发排卵
在卵泡成熟的最后阶段,对于触发卵泡破裂、从卵泡中排出卵母细胞以及促使卵母细胞被输卵管捕获来说,LH峰是必不可少的。此外,LH峰促进活体化,从而形成一个活性的黄体。对于妊娠发生来说,LH的这些影响是必不可少的。
在辅助怀孕中,已经多年使用尿hCG来模拟内源性LH峰,因为hCG和人类LH之间有相当大的结构相似性,因此这两种激素都刺激相同的受体。
经济评估
排卵诱导药物的费用是限制辅助生殖技术的主要因素之一。有几项试验对辅助生殖治疗过程中使用重组FSH和hMG所需的费用进行了比较。这些研究基于Daya的综合分析,认为rFSH要优于hMG,但最近发表的文章显示rFSH组和hMG组在妊娠率上没有显著性差异,所以上述研究的结果不再可信。
对于希望在诱导排卵过程中出现良好反应的患者,采用低剂量治疗方案时促性腺激素所需要的总花费(按英国国家标准价格计算)大约为544£,而高剂量治疗方案为1050£。使用拮抗剂进行诱导排卵的治疗方案所需费用为每治疗周期645-1138£。实际操作中使用拮抗剂的患者花费的可能是费用范围的下限,因为其使用的促性腺激素剂量较小,而使用激动剂的患者花费的可能是费用范围的上限,因为在开始使用促性腺激素之前患者可能需要延长激动剂的使用时间。
结论
总之,尿源性hMG和rFSH在临床效果上没有明显差异。一小部分患者可能和需要额外的LH。可以选择hMG或rLH。总的看来,激动剂方案和拮抗剂方案两者之间的治疗周期费用也没有明显的差异。采用GnRH激动剂方案的患者妊娠率较GnRH拮抗剂方案相比会有小幅的但是明显的增高,同时卵巢过度刺激综合征的发生率也会上升。临床医生应根据患者相关临床资料决定采用何种治疗方案。

n1h育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

试管婴儿促排卵方案是怎么划分的呢泰国比较好的试管医院

试管婴儿促排卵方案是怎么划分的呢?促排卵是指通过应用促排药物使得在一个月经周期能够获得一定数量的卵子,以便得到多个可供移植的胚胎。那么,常规使用的促排卵方案都有哪些呢?试管婴儿促排卵方案怎么定有哪些?

生殖专家根据在促排卵过程中如何运用这两种药物将促排卵分成了不同的方案。

1.促性腺释放激素类似物相关的方案

这是全球最最常用的药物,相关的方案也是很经典的。

主要分为超长方案、长方案、短方案。

超长方案:主要是用长效的药物,一般每个月用一支,可以根据情况用1-3支,达到相应指标后再开始用长卵泡的药物。

这种方案主要用于有子宫内膜异位症或腺肌症的患者。

长方案:是最最经典的方案,也是全球的主打方案,稳定性好,卵泡发育的同步性及胚胎质量都不错。

一般在排卵后5天(或服用避孕药剩5片时)开始每天注射短效的药物,一般用半个月左右,达到降调标准后再同时加入长卵泡的药物直至卵泡发育成熟。

这种方案对于卵巢功能正常患者非常适用、对于卵巢功能稍低或多囊卵巢患者也适用(除外卵巢早衰或年龄很大的患者)。

短方案:是一个现在很少用的方案,是在月经期先单独用短效的药物两天,第三天再同时加用长卵泡的药物。

短方案主要于卵巢功能低下的患者。

2.促性腺释放激素拮抗剂(醋酸加尼瑞克)相关方案

顾名思义,这个方案我们称为拮抗剂方案,是近年来运用较多的方案。

在月经期开始用长卵泡的药物,在LH峰出现前加用醋酸加尼瑞克直至卵泡发育成熟。

这种方案对卵巢功能正常、多囊卵巢、卵巢功能低下患者均可应用。

现在,针对卵巢功能低下的患者还制定了微刺激方案、黄体期促排卵方案等等。

泰国比较好的试管医院

泰国试管婴儿已经不再陌生,也是有越来越多的泰国试管婴儿医院成立,现在如果想要做泰国试管婴儿,可供选择的泰国试管婴儿医院也是越来越多,就医当然选择靠谱的好医院,今天就给大家介绍几家排名靠前的泰国试管婴儿医院。

泰国医院

泰国医院是一家皇家医院,成立的时间也是比较早,是泰国首家采用GIFI方法治疗不孕不育的泰国试管婴儿医院,该医院不仅仅口碑很好,在现代化设备上也是配备最先进的,拥有大量现代医疗仪器、设备和技术,全方位为患者提供快捷便利的服务。

泰国BNH医院

泰国BNH医院是泰国首家私立的泰国试管婴儿医院,也是最初为外籍人士提供护理服务的医院,泰国BNH医院生殖中心的医疗团队经验非常丰富,也能给予来治疗不孕不育的服务提供全面有效的服务。

泰国Phyathai(帕亚泰)医院

帕亚泰医院有着世界最先进的试管婴儿技术,并有着单独的试管婴儿中心及一批有着丰富临床经验的业内精英,为世界各地的不育患者提供最优质的试管婴儿服务。这是很多泰国试管婴儿医院不具备的地方,其中最吸引人的地方就是提供产妇一条龙服务,可享受检查、诊断、手术在内的全套服务,并且均有该医院的专业医生负责,全程跟踪服务更为贴心。

泰国中心

在泰国试管婴儿医院中,泰国中心拥有强大的致力于基因诊断和测试最前沿和测试最前沿研究的学术机构。在囊胚培养和植入领域,该医院的技术已经是全世界一流的水平,拥有国际公认利用PGD技术治疗遗传病疾病的专家,是一家致力于高端服务的泰国试管婴儿医院。

几家排名靠前的泰国试管婴儿医院

促排卵药的副作用,试管婴儿促排卵过程中的注意事项

很多人知道促排卵药是治疗不孕症的,也是试管婴儿过程中非常重要的环节。有的女性便擅自服用排卵药,甚至有些人拿它作为生双胞胎的神器。其实这样理解促排卵药并不正确,冒然使用促排卵药,不安全因素可能随之而来。如有需要应在医嘱下服药,以免损害健康甚至威胁生命安全。


不是所有不孕症都适用促排卵药

促排卵药可以治疗不孕症不假,但是并非所有的不孕症都可以用促排卵药治疗,这类药通常只适用于经期不准或排卵有障碍的女性。

由于促排卵药有多种类型,导致排卵障碍的原因也有多种,所以在用药前,一定要查明卵泡不能正常成长发育的原因,再进行有针对性的治疗。是否患有排卵障碍不是自己可以判断的,必须求助于专业医生,如果诊断不清楚,治疗就无从谈起,也就不会有好效果。

促排卵药物的副作用

促排卵药不是用了以后多排几颗卵子那么简单。对于促排卵药治疗,医生是很慎重的,用药前,医生还会跟患者充分沟通,并签订“促排卵治疗知情同意书”,原因是使用这类药可能出现副作用:

1.导致异常排卵。服用促排卵药之后,可能会导致女性异常排卵,怀上多胞胎,形成高危妊娠,对母婴的安全健康有所影响。

2.怀孕分娩时风险更大。服用促排卵药之后的女性,往往流产率、早产率、胎儿死亡率都较之正常怀孕的女性要高很多。而且,孕妇在怀孕分娩时可能发生的风险都比较大,更容易产生胎膜早破、妊娠高血压、贫血、产时大出血等并发症,影响孕妇和胎儿的健康及生命安全。

3.对生命安全构成威胁。促排卵药的服用必须在医生的正确引导下使用,否则可能会使得女性的卵巢内分泌受到过度刺激,并且影响血管通透性,严重者急性肾衰竭,甚至还会引发生命危险。

4.身体有各种不良反应。部分女性在服用了促排卵药之后,身体上会出现头晕乏力、恶心、乳房肿痛、下腹疼痛、视力模糊等不良反应。

香港验血怀孕7周以上>试管婴儿促排卵过程中的注意事项

1.严格遵医嘱用药,不能擅自停药或减药,按时复诊;

2.按时注射促排卵药(按药物说明书保存);

3.卵泡较多的患者需要高蛋白饮食,多喝水多排尿;

4.翻身、活动等动作要缓慢,防止卵巢扭转;

5.促排期间放松心情,注意休息及饮食卫生。

p

[香港验血时间不应该超过孕多少周]
下一篇 上一篇

猜你喜欢

热点阅读

友情链接: