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试管婴儿中,鲜胚、冷冻胚、囊胚这三种移植哪种较好?
在做试管的过程中,胚胎移植可以说是让所有人都有些小紧张或者大紧张的一步了,这一步的结果直接决定了是不是迈开了做妈妈成功的第一步。每每到这个时候,或者之前,或者刚刚取卵后,大家关心的重点问题都是:我的胚胎有几个啊?评分怎么样?我之后先移植哪个啊?我能鲜胚移植吗?听说囊胚成功率高,我能先移植囊胚吗?
要知道这个问题的答案,我们一定要先了解一下这几种大家好像搞得清楚但又不是那么明白的移植策略都是什么。
首先,关于你们俗称的胚胎和囊胚,我们一般叫做卵裂期胚胎(D3)和囊胚(D5),其实指的是从精子卵子结合成受精卵在体外继续发育时间长短不同的胚胎,如下图可见,D3和D5指的是取卵后的第三天和第五天,有时候根据胚胎发育情况继续培养到第六或第七天。和D3卵裂期胚胎相比,囊胚体外发育时间更长,与子宫内膜的亲和力更高,一般来说成功率也更高。但是由于每个人胚胎质量的差异,并不是所有人的胚胎都能培养出囊胚,我们的实验室会为大家选择最适合的胚胎培养方式和冷冻时期。
其次,胚胎移植分为新鲜周期和冷冻周期移植,鲜胚移植指的是精卵在体外结合后一般在发育到D3天卵裂期的时候直接移植进自子宫,而冻胚移植说的是体外形成上图中标红的D3天卵裂期胚胎或者继续培养到囊胚阶段后,冷冻胚胎,等待合适的时机后再进行胚胎解冻移植。可以看出来,其实鲜胚移植对于大家的要求会比较高一些,需要大家在促排卵的当月内膜好,激素好,而且没有过度刺激的风险等等。而冻胚移植则比较灵活,可以等自己的身体和内膜等条件调整到最优的时候再进行移植。在试管婴儿发展之初,冷冻技术不成熟,所以鲜胚移植居多,但随着冷冻技术的发展,其安全性和胚胎复苏率的增加,再加上考虑到大家自身的条件,我们越来越多地选择冻胚移植,不仅安全,而且成功率也由于保证,但这并不是说鲜胚移植就一无是处,它也有自身的优势,比如可以缩短治疗周期,尽快怀孕等。
所以,还是那句话,每一种移植方案都有存在的合理性,并不是哪一个更好,而是你更适合哪一个。
试管,鲜胚移植
试管,移植鲜胚,8周胎停。11月24移植,12月8日验孕:hcgicon341,雌二醇22,孕酮18.5,12月14日复检翻倍差:hcg2166,雌二醇77,孕酮28.4。之后是大概每周翻1倍,一直在保胎,吃黄体酮片,打黄体酮针,隔天打hcg针,补佳乐。6周时出现心跳,7周时有胎芽icon胎心,8周停育。1月5日胎停,b超停育当天抽血,hcg17000,孕酮31,雌二醇350。真的好心酸,有没有姐妹类似这种情况的?大家交流一下,查找原因,相互鼓舞一下。
试管婴儿爱优宝贝:不适合鲜胚移植的情况有哪些?
在试管婴儿胚胎移植环节,有鲜胚移植和冻胚移植之分,其中鲜胚移植是取卵后3天,卵子和精子在体外受精形成早期胚胎,在新鲜的周期直接进行的胚胎移植。事实上,并不是所有人都适合进行鲜胚移植,要根据促排卵方案、获卵数、胚胎质量以及是否有卵巢过度刺激综合症等情况进行综合判断。
如果女性的宫腔环境、内分泌水平等身体条件良好,所培育出的胚胎质量也符合移植标准,那么进行鲜胚移植成功率还是比较高的。但这些条件都符合要求存在一定困难,特别是一些在促排取卵环节较为困难的患者,使用促排药物之后身体并没有处在最好的状态,此时医生就会建议进行冻胚移植。
不适合鲜胚移植的情况:
1.卵巢过度刺激
在进行促排治疗过程中,经B超检查显示患者卵巢过大、卵泡较多,获卵数量较多时,为了降低卵巢过度刺激综合征发生的风险,一般会建议冷冻胚胎,经过调理卵巢功能恢复正常之后再进行胚胎移植。
2.子宫内膜因素
子宫内膜是胚胎着床的地方,如果宫腔出现异常,内膜有问题,可能会影响胚胎的着床,宫腔内膜分离、内膜过薄、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等情况有可能导致妊娠率下降,流产率增加。这种情况就不适合进行鲜胚移植,需要治疗好之后再准备移植。
3.雌激素过高
流产四个月后再怀孕可以香港验血吗>在试管婴儿胚胎移植当天,如果患者雌激素量超过2500pg/ML,或者移植当天患者雌激素量比取卵时高很多,存在出现腹水的风险,针对这类患者,也不建议进行鲜胚移植。
4.输卵管积水
虽然试管婴儿治疗并不需要输卵管的参与,但输卵管积液和宫腔相连,如果输卵管积水问题比较严重,可能会导致积水返流到子宫腔内。一般认为,积水中含有对胚胎有毒、有害的成分,而且积水的冲刷也可能会影响胚胎着床,所以当出现输卵管积水问题时,可能会需要先行治疗后再进行冻胚移植。
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