香港验血结果不确定,女性不孕不育11步排查法是什么包含哪些检查项目

女性不孕不育11步筛查法是指通过对女性生殖系统、内分泌系统、全身因素进行系统检查，来查明不孕原因的方法。主要检查以下部位：

1、阴道：女性在进行不孕不育检查的时候，需要检查阴道和尿道有无炎症和感染。炎症细胞和病原体可以直接或间接影响或杀死精子，降低精子的活力，从而导致女性出现不孕不育的问题。

2、宫颈口：如果女性宫颈存在肿瘤、炎症、糜烂或其他感染的情况，会导致宫颈堵塞和变形，最终导致妊娠失败。

3、子宫：子宫是生命的摇篮，女性在受精卵植入子宫并发育后才能怀孕。如果女性存在子宫内膜炎、子宫发育不良、子宫肌瘤等问题，就会影响到胚胎着床，导致不孕不育的问题。

4、输卵管：输卵管不仅是运输卵子的唯一通道，也是精子和卵子结合的地方。如果女性出现输卵管发生炎、粘连、阻塞等问题，必然会导致不孕。

5、卵巢：卵巢作为卵子产生和释放的场所，如果发生问题，也会影响到女性的生育。如果女性存在女性存在卵巢发育不良、感染炎症、卵巢囊肿等都会影响卵子的产生和发育，从而导致不孕不育。

6、盆腔：如果女性存在盆腔炎症、感染、粘连等各种慢性疾病，就可能会导致输卵管、卵巢等生殖器官及附件出现病变和功能障碍，最终影响生育能力。

7、排卵障碍：女性如果存在下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、多囊卵巢和伞状端炎症或粘连可导致异常排卵，导致非妊娠或异位妊娠。

8、内分泌系统：女性如果存在性腺、甲状腺、肾上腺等功能异常的情况，就可能会出现内分泌失调，从而导致女性出现月经不调、排卵障碍、闭经等问题。

9、性激素：性激素水平异常会导致子宫发育不良、排卵障碍、卵子生成障碍并导致不孕。

10、免疫因素：当各项检查均显示正常，但始终不能怀孕时，发现存在抗精子抗体、抗卵子抗体、抗透明带抗体、阻断抗体缺乏等不良免疫反应，可杀死精子或抑制精子与卵子结合，导致无法怀孕。

11、全身性因素：女性还可能会因为身体虚弱、营养不良、流产后遗症、习惯性流产等各种原因而导致生育功能异常。

通过女性不孕不育11步筛查法，可以更好的确定女性存在哪些妇科问题，确定病因之后，才能根据病因制定出现最适合自己的治疗方案，进行针对性的治疗。

不孕不育女性检查项目

女性不孕不育常用检查项目简介

在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是主要因素，各占40%左右。其他因素包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等约占10%;不明原因约占10%。

在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是主要因素，各占40%左右。其他因素包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等约占10%;不明原因约占10%。

任何一个环节或多个环节异常都可影响生育过程，全面检查分析夫妇双方不育的原因，根据检查结果制定切实可行的治疗方案是治疗不育的第一步。

不孕症是涉及全球生育年龄男人和女人的问题，是世界性的生殖健康问题。不孕症研究正在逐渐成为一个紧迫和日益引起人们关注的课题。因此，不孕症的防治是临床医生的重要任务。

一

内分泌检查

卵巢储备功能评估：主要包括年龄、窦卵泡数目、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B、性激素、甲状腺功能等。

1、基础阴超

月经第2-5天做阴道超声检查(基础阴超检查)，了解双侧卵巢窦卵泡总数目和大小。正常窦卵泡总数目约在11-22个，大于24个提示多囊卵巢，小于10个提示卵巢储备功能不良。

专家解读：

阴超：来月经2-5天基础阴道超声检查，了解窦卵泡(AFC)数、判断卵巢储备功能。月经10-14天阴道超声检查，了解卵泡发育情况。随机阴道超声检查，了解子宫和卵巢发育情况，有无畸形和肿瘤。

窦卵泡：双侧卵巢窦卵泡5个，为卵巢反应低下;窦卵泡6-10个提示卵巢储备功能不良。一侧卵巢窦卵泡12为多囊卵巢。

任何年龄妇女的窦卵泡7个，或年龄38岁妇女的窦卵泡10个，作为评价卵巢储备功能的界定指标。

2、性激素6项

月经第2-5天做性激素检查(基础性激素);如闭经2个月以上，阴超检查双侧卵巢没有10mm的卵泡、子宫内膜厚度5mm，可作为基础性激素检查;

月经中期阴超检查，卵泡直径18mm，检查血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)，了解卵泡发育情况，选择扳机时机;

月经第21天检查P、E2，了解黄体功能;

根据病情需要，可以随机检查性激素。

专家解读：

基础性激素：月经周期2-5天(早卵泡期)测定性激素称为基础性激素测定。卵泡刺激素(FSH)、LH、E2、P检验结果不看检验单上的参考值，有其特定的参考值。

基础FSH和LH：5-10IU/L;

基础雌二醇：25-45pg/mL(雌二醇检验值系数换算：pg/=pmol/L，pmol/=ng/mL。);

基础P：小于0.9-1ng/mL(孕酮检验值系数换算：ng/=nmol/L，nmol/=ng/mL。);

泌乳素(PRL)和睾酮(T)可在月经任何时间检查，可参照检验单上的参考值。

睾酮检验值系数换算：ng/=nmol/L，nmol/=ng/mL;

泌乳素检验值系数换算：1ng/mL=25ulU，ng/=nmol/L。

性激素6项测定要求：

性激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果(雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外)。

月经稀发及闭经2个月，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无10mm卵泡，子宫内膜(EM)厚度5mm，可作为基础状态。如果性激素检验结果不符合基础性激素水平，可以根据检查结果判断性激素水平相当于月经周期的什么阶段。

泌乳素(PRL)、睾酮(T)可在月经周期任一时间测定。

PRL升高3倍，一次检查即可确定为高泌乳素血症(HPRL);升高3倍，应进行第二次检查，不可轻易诊断HPRL而滥用溴隐亭治疗。

P：选择黄体期测定(D21-26天或排卵后6-8天)，了解排卵与否及黄体功能。

泌乳素(泌乳素检验值系数换算：ng/=nmol/L)

非妊娠期PRL正常值5-25ng/mL(0.215-1.07nmol/mL)。

妊娠后PRL开始升高，并随妊娠月份逐渐增加，孕早期PRL升高约为非孕期的4倍，中期可升高12倍，孕晚期最高可达20倍，约200ng/mL以上。

PRL升高与脑垂体瘤：PRL25ng/mL为HPRL;PRL50ng/mL，约20%有泌乳素瘤;PRL100ng/mL，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或核磁共振;PRL200ng/mL，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或核磁共振。

PRL降低：希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等，泌乳素有不同程度降低。

睾酮(睾酮检验值系数换算：ng/=nmol/L，nmol/=ng/mL。

睾酮测定的临床意义：