一年内生了男孩 香港验血准吗,患有子宫肌瘤怎么办？做试管要不要先治疗？
在女性的一生中，有很多的妇女受子宫肌瘤这一良性疾病的困扰，常病发于育龄期(30~50岁多见)，是造成女性不孕或流产的罪魁祸首之一。由此，很多打算做试管婴儿的患者总在发愁：有子宫肌瘤怎么办?做试管成功率高吗?试管前要不要先处理子宫肌瘤?…
一、子宫肌瘤对生育有什么影响?
对女性生育影响是比较大的，约30%的患者伴有不孕，自然流产率高于正常人群，比例为4:1。医生指出，子宫肌瘤对女性生育的影响程度与肌瘤的位置、大小、数目、形态密不可分。
对于有症状的患者在怀孕前进行相应的治疗，切除肌瘤是非常有必要的，这也是保障母婴健康安全的保险做法。
二、做试管婴儿前要不要先处理子宫肌瘤?
最好的做法是：先促排进行冷冻保存，然后进行肌瘤治疗后、身体恢复再解冻移植进行试管。
第一步，进行科学促排取卵
服用合适剂量的天然、无副作用药物，并实时监测，待多颗卵泡完全发育成熟后进行无痛无卵。(女性进行取卵之前会先让男性完成精液提取，并进行优化处理)
第二步，进行囊胚培育、基因检测
运用ICSI技术受精后，放入培养液，之后放入培育保温箱中培育至第五天形成囊胚，接着提取囊胚细胞切片进行PGS/PGD全基因筛查诊断，挑选出健康优质的囊胚。
第三步，将健康囊胚冷冻保存
为了让患者有足够的时间处理子宫肌瘤，同时又能保留囊胚此时活性、着床能力适宜的状态，会采用超快速玻璃化冷冻法，把健康的囊胚放入高度浓缩的脱水溶液中，然后立即储存在196℃的液化氮中冷冻保存起来，囊胚处于休眠状态，不会继续发育、不会衰老、遗传物质更不会发生任何改变，根据需求可冷冻5年、10年、甚至更久。
第四步，处理子宫肌瘤
完成冷冻操作后，患者可安心治疗。
第五步，根据生育需求进行移植
在身体恢复后，患者便可进行试管流程，保障优生优育。
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子宫肌瘤，会不会影响美国试管成功率?如何处理?
35岁的王女士原本计划赴美做试管婴儿。赴美前，她在国内医院进行了相关的身体检查，检查结果显示子宫内患有肌瘤。王女士为此感到担心与疑惑，患子宫肌瘤对生育会造成什么影响?赴美试管前该如何处理?
先了解什么是子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器中较为常见的良性肿瘤，由平滑肌及缔结组织组成，也叫子宫平滑肌瘤、多发性子宫肌瘤，其大小不一，可能有豌豆般大小，也可能如拳头般大。一般大于35岁以上的女性有1/4都患有子宫肌瘤，近年来还有年轻化的趋势。
子宫肌瘤对生育有何影响?
据数据统计，患子宫肌瘤的女性，其不孕的发生率约在22%~32%之间。对此，美国专家指出：肌瘤影响女性正常受孕与其所生长的部位有关：
a.若子宫肌瘤生长在子宫颈部，可压迫到子宫颈管，阻碍颈管通道或改变子宫颈口的朝向，不利于精子进入子宫颈口。
b.生长在润韧带内的肌瘤可影响到输卵管，导致输卵管拉长扭曲，管腔受到挤压，影响其通畅。或使得卵巢变位，卵巢与输卵管之间的距离增宽，从而妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
c.如果肌瘤生长在子宫腔内的粘膜下，就犹如在宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，会造成宫腔表面的内膜缺血、坏死，出现萎缩，不利于受精卵的着床。
如何知道子宫肌瘤是否伴随于你?
随着医疗技术的发展，如今大部分的子宫肌瘤都可通过超声检查(较为常用的是B超)发现。其中，有一部分女性在检查时并没有任何症状，即医学上称为无症状的子宫肌瘤;还有一部分女性，若出现经期变长、月经量变多、腹部摸有肿块、白带增多等症状，就需要去医院进行相关检查，查看是否因子宫肌瘤的影响。
赴美试管，患子宫肌瘤该如何处理?专家的建议是：
先处理好子宫肌瘤，待身体恢复后，再进行赴美试管婴儿，以保障试管助孕的顺利进行。
1.症状轻微者：学会与它和平共处
如果子宫肌瘤直径小于3厘米，且无明显症状，这种情况可以与肌瘤和平共处。即无需进行手术，女性只需做好定期身体检查(妇科检查和超声检查)，掌握子宫肌瘤的生长情况，再配合药物的使用，可一定程度上抑制肌瘤的生长。
2.症状严重者：须与它彻底断绝关系
针对子宫肌瘤直径大于5厘米，导致月经过多而引起贫血;或多发性的子宫肌瘤，使整个子宫的大小比怀孕两个半月要大;还有就是肌瘤长得很快，甚至在绝经后还在继续生长，不排除转变为恶性肿瘤的可能。像上述几种情况，都应该采取手术，与肌瘤彻底断绝关系。
目前的手术处理方式有几种，一种是只切除肌瘤;另一种是次全子宫切除法(只切除子宫本体部，但保留子宫颈部);还有一种是将子宫整个切除。这几种方式各有优缺点，具体选用哪种方案，医生会根据女性具体情况进行分析。
根据肌瘤情况，美国试管婴儿提供不同助孕方案
Ⅰ.鲜胚移植
对于女性肌瘤情况较为轻微，子宫容受性良好，在不影响囊胚着床的情况下，可选择鲜胚移植。即：
在正式展开IVF周期时前，美国专家会先对女性进行相关身体检查，进而根据年龄、卵巢功能、激素水平等因素制定专属的促排卵方案。通过使用天然、无副作用的药物，实时进行卵泡监测和用药跟踪，待多颗卵泡发育成熟后将其取出，与精子结合形成受精卵。再将受精卵培育至第五天形成形态、结构稳定的囊胚，接着运用PGS/PGD技术对囊胚进行基因筛查诊断，杜绝染色体异常囊胚，避免274种遗传性疾病对胎儿带来的影响。之后再将健康优质的囊胚进行移植，可大大提高着床率、妊娠率。
Ⅱ.冻胚移植
若子宫肌瘤大于5CM，则需先进行处理后再移植，此时，就需要将健康囊胚进行冷冻保存，待身体痊愈且子宫内膜达到理想状态(8~12mm)、内分泌水平均衡、血流丰富且细胞分裂良好的情况下，便可将囊胚进行解冻移植，这样试管成功率也将更有保障。
Ⅲ.借助合法其他助孕
若肌瘤情况较为严重，进行手术后子宫创伤较大、子宫内膜严重受损，这种情况是不利于囊胚成功着床的，妊娠后流产几率也会增加;或是需要进行子宫切除手术，已无法实现自行受孕的情况下，专家建议：可选择美国合法其他助孕。
美国常年与知名的其他机构合作，拥有丰富的资源配备、成熟的操作流程。在孕妈的选择上，其他机构有着非常严格的考察标准，具体到国籍、年龄、学历、有无传染病、无遗传病史等几十余种项目，只有全部通过筛选后，才能成为合法孕妈，帮助有生育需求的家庭实现拥有健康宝宝的夙愿。
高龄、试管、子宫肌瘤、甲减……这位孕妈妈值得很多人警醒（上）
前段时间，马姐姐接诊了一位特殊的孕妈妈，她是一名40岁的高龄初产妇，一岁的时候做过肠套叠手术，10年前发现患有子宫肌瘤，当时没有特殊处理，去年肌瘤已经长到了将近8公分大，同样在去年，她被查出亚临床甲状腺功能减退。
由于不明原因不孕，她选择了去做试管婴儿，孕9周时营养素筛查发现高同型半胱氨酸血症、糖化白蛋白升高，还有叶酸偏高、维生素D缺乏的问题，通过协和APP产科健康服务版块的饮食日记发现，这位孕妈妈日常饮食以高碳水化合物为主，饮食结构待改善，于是请营养科会诊并协助管理。
高龄、试管、子宫肌瘤、甲减……这几个关键词单拎一个出来都需要每个人高度警惕，更别说全部集中到一个人身上了，接下来，马姐姐就分别对这几种情况进行分析，希望可以给广大孕妈妈们一点警醒和启发。
高龄随着我国三胎政策的放开，越来越多家庭选择再生一个宝宝，很多孕妈妈这时已经属于高龄状态。凡在预产期在35岁以上的孕妇都属于高龄妊娠，高龄本身增加了孕早期的胚胎停育风险、孕中期的胎儿染色体异常和畸形风险，以及孕妇患妊娠期糖尿病和妊娠期高血压这些妊娠期合并症和并发症的风险，还有生产时的宫缩乏力、难产、产后出血等等，这些风险会使妊娠过程变得更加困难。
我们这位孕妈妈如今已经40岁，属于妊娠风险分级的橙色风险，这些可能性都会增加，那么就需要做到“管好自己的事，少管别人的事，不管老天的事”，年龄已然是不可改变的因素，与其担心这些风险，慨叹岁月不易，不如管好自己的事，加强孕期知识的学习，管理好自己的生活方式，尽自己能力降低可以降低的风险，同时以接纳的态度对待不能改变的结果。
目前我国因为各种原因通过试管婴儿等辅助生育手段来实现妊娠的夫妻不在少数，但是相对于自然的妊娠过程来说，试管婴儿妊娠更容易给孕妈妈带来一定的心理压力。比如需要做试管的原因，试管过程中的艰难，包括往返就医、抽血、超声、各种花费、取卵的不适、担心能否成功、是否会胚胎停育、还担心试管的孩子会不会容易生病等等，还有与同期试管婴儿患者的比较和影响，这些担心和忧虑会导致不良情绪，很容易给孕妈妈造成心态上的影响。
如果存在紧张、焦虑的情况，夫妻俩可以进行心理咨询寻求帮助，正念冥想来放松排解是非常有必要的。对试管婴儿妊娠或者不良孕产史有焦虑、抑郁、失眠等症状的孕妈妈，马姐姐建议转诊到围产期心理咨询门诊，以及参加巴林特小组、雕塑、团体咨询等孕妇学校体验式课堂。
甲减普通人群中，亚临床甲减越来越常见，孕妇因为妊娠期间激素的变化也很容易出现甲功的波动。我们这位孕妈妈在怀孕前就已经发现有亚临床甲减，开始服用优甲乐治疗，孕早期会有甲状腺素需求量增加的情况，需要定期监测和复查甲状腺功能，同时需要了解碘的营养状态，包括血清碘和尿碘肌酐水平。
一部分有甲状腺疾病患者的家庭会盲目选择无碘盐，导致全家都处于碘缺乏的状态，但孕期碘的需求量会从孕前的每天160微克上升至230微克，孕妈妈严重的碘缺乏会导致呆小症，影响孩子的生长发育和智力情况。所以，孕期要保证正常的甲状腺功能和合理的碘营养状态，才能减少对孕期和后代的影响，当然如果怀孕前进行相应的预防和处理则是更理想的。
子宫肌瘤子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，发生率大约为20%-30%，主要发生于生育年龄女性。随着医学影像技术特别是超声技术的发展及普及，子宫肌瘤实际的发生率可能更高，这意味着越来越多的女性可能在生育之前发现子宫肌瘤。那么对于那些已经怀孕，并且有子宫肌瘤的人来说，子宫肌瘤到底会有怎样的影响呢？以我们这位孕妈妈为例，她的子宫肌瘤是7.6*4.9cm，位于后壁下段，这个肌瘤的大小已经接近一个中等大小的苹果了，属于肌壁间子宫肌瘤，长在子宫里会对怀孕和分娩产生很多影响，如果肌瘤过大或位于子宫下段的话，会在妊娠分娩以及产后各个阶段造成影响。
①孕早中期的先兆流产。因为大的肌壁间肌瘤也可以凸向宫腔，如果宫腔受压变形或影响到内膜血供，可能引起流产。
②孕晚期的先兆早产、胎位不正、胎膜早破，以及分娩期的难产、剖宫产、助产和产后出血。因为如果肌瘤过大或位于子宫下段的话，可能造成胎位异常、胎盘位置异常、或造成产道梗阻，从而试产失败或失去试产机会最终以剖宫产结束分娩。子宫肌瘤还会加大胎盘附着面，并引起子宫收缩不良。胎儿娩出后，由于胎盘排出困难或子宫收缩乏力引起产后出血。
③子宫肌瘤导致的月经过多、继发贫血、铁缺乏状态也会增加孕期和产后贫血的风险。
④妊娠对肌瘤也有影响，部分孕产妇在妊娠期可能发生子宫肌瘤红色变性，表现为肌瘤迅速增大、腹痛、发热和血象升高。
所以一旦出现这种情况，相信很多医生和孕妈妈都会担心风险，会选择卧床休息，减少活动来避免或者降低风险。但马姐姐想说，卧床休息和制动带来的影响将会更大。
孕妈妈长期卧床休息就会看各种帖子，俗话说好事不出门坏事传千里，看到各种负面消息，很容易会陷入担心焦虑等负面情绪的恶性循环。
接下来还会影响食欲，导致妊娠期体重不能正常增加，因营养缺乏而增加贫血、低蛋白等多重营养不良的风险。缺乏日晒，引起维生素D的缺乏甚至耗竭，又会增加缺钙和胎儿骨骼牙齿健康的风险。
长时间制动还会导致全身肌肉的废用性萎缩，我曾经见过入院卧床保胎几个月后第一次下床的孕妈妈，真的是虚弱到摔倒，无法走路的状态，也会因为核心肌群力量不足而增加下腹坠胀不适和宫缩的感受，导致先兆早产和相应的治疗。
制动以及怀孕的高凝状态还会增加下肢深静脉血栓的风险。这是指血液在深静脉内不正常地凝固形成血栓（就是血块），使静脉管腔部分或完全闭塞，而下肢是最常见的深静脉血栓发生部位。如果血栓脱落进入循环系统并栓塞（堵住）了肺动脉，就可能造成呼吸和循环功能障碍甚至死亡。
怀孕后，逐渐增大的子宫会压迫下腔静脉与髂静脉，使得静脉回流变差，下肢血流滞缓。怀孕时胎盘产生大量雌激素，促进肝脏产生各种凝血因子，致使血液呈高凝状态。再加上制动引起的活动量减少，下肢的血液流动减慢，所以卧床制动的孕妇容易发生下肢深静脉血栓。如果孕妈妈的下肢短期内突然出现肿胀，那就要小心了，因为血栓堵塞静脉回流会造成患侧肢体的水肿，需要立即前往医院检查
女性在怀孕之后会分泌大量的孕激素，这些孕激素也会降低胃肠蠕动的动力。当胃肠道内水分不够而食物残渣又较多时，就容易导致粪便干结不易排出，不断增大的子宫会对胃肠道造成机械性压迫，卧床的孕妈妈还会因为膳食纤维摄入不足、活动不够、喝水不够、憋便而增加便秘的风险，再加上此时的孕妇腹壁肌肉收缩力不足，也就会更容易引起便秘。长期便秘会导致直肠周围的静脉曲张形成痔疮，由于排便困难，孕妈妈常常需要花费更大的力气才能够将粪便排出，长此以往会导致肛裂，还会衍生不良情绪。
便秘也是孕妈妈微生态失衡的一个表现，也就是有害菌超过有益菌的状态，最近研究表明：母亲和新生儿共享双歧杆菌群落的存在，孕期肠道菌群状态影响子代的菌群建立和健康，孕妇菌群异常会增加子代肥胖、过敏、自闭症等疾病的患病风险。
卧床休息的孕妈妈可能会因为不习惯在床上解小便或者下床上厕所不方便，而减少喝水量，会增加泌尿系感染的风险，泌尿系感染又会增加发热、子宫收缩、早产的风险。
所有的这些都是卧床休息制动后可能会出现的症状和问题，而各种相关文献都不支持卧床休息可以降低先兆流产、先兆早产的发生。
那么，孕妈妈合并子宫肌瘤有这么多风险，应该怎么防范呢？马姐姐将在下篇文章中详细讲解。
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