香港验血查男女准嘛,西安市北方医院：不孕不育治疗再添新举措～宫腔镜下输

患者蒋某某，女，26岁，继发性不孕3年，于2月前来我院妇科就诊，门诊超声监测卵泡发育正常，但子宫内膜薄。考虑引发不孕的原因有：1.宫腔粘连？2.输卵管因素？如果一步一步病因排查，首先要进行宫腔镜检查，明确病因后进行宫腔镜手术治疗。但是，输卵管是否通畅无从知晓，需等到下次月经干净后再行输卵管通畅度检查。三次的宫腔操作对一个不孕的患者来说无疑是雪上加霜，既延长了治疗周期，又增加了感染的风险及患者心理负担。

那么，选择一个什么样的治疗方案对患者来说最佳呢？妇科团队与患者及家属充分沟通病情，分析每一种治疗方法的利弊关系。结合患者病情，妇科专家团队进行术前讨论和充分评估后，制定手术方案。进行宫腔镜检查，术中发现宫腔粘连、左右两侧壁内聚，左侧输卵管开口无法显露，右侧输卵管开口隐约可见。在B超引导下进行宫腔粘连分离术，宫腔形态恢复正常；分别行左右两侧输卵管导管插管，成功后，注入美兰液，通液顺畅，观察无返流。手术如期进行，顺利实施，患者术后恢复良好，期待好“孕”。

妇科团队，团结协助，勇于开拓，精益求精，一切以“病人为中心”。宫腔镜输卵管导管插管通液术顺利实施，为不孕不育疾病的诊治再添新手段，为好“孕”助力。

近年来不孕不育患者发病率呈明显上升趋势，在不孕不育的诸多检查中，输卵管通畅性检查是一个重要环节，宫腔镜下输卵管导管插管通液术，对于合并子宫内膜病变的患者，既检查和治疗了宫腔的病变，同时可以直视下完成输卵管通畅性的检查，敏感性、特异性均较高，尤其在排除输卵管近端梗阻方面优于腹腔镜通液，微创，直观，也避免患者多次宫腔操作的痛苦。

输卵管通畅性检查方式对比：

1、输卵管通液术

优点：操作简单，易行。

缺点：误诊率比较高，无法判断阻塞部位及严重程度，主观性大。

2、子宫输卵管碘油造影

优点：微创、费用低、方便、安全，可以观察子宫形态、输卵管是否通畅、输卵管梗阻部位。

缺点：有碘过敏者，不能进行；存在因输卵管痉挛造成的假阳性，有微量X线辐射。

3、子宫输卵管超声造影术

优点：损伤小，不受射线伤害，可重复进行，能对输卵管阻塞做出判断，有一定的治疗作用。

缺点：存在一定的不确定性。

4、宫腔镜输卵管导管插管通液

优点：目前较好的检查方法，敏感性、特异性较高，尤其在排除近端梗阻方面有优势，微创，直视。

快问快答时间！

关于子宫输卵管造影的问题，答案全都在这里！

①听说HSG会很痛，是真的吗，我天生怕痛怎么办？

不一定，个体差异很大，大部分人轻微腹胀感。当然，也有人很疼的，陪同的家属也要注意，这不是在做造影的过程出了问题，也不是你家媳妇在假装，她是真的很难受……

不过有一点可以肯定：浙大妇院的老专家、小仙女和小鲜肉们插管技术娴熟，手法温柔，态度和蔼，是不错的选择哦~

②我一遇到事情就紧张，尤其是到医院检查的时候，我控制不住怎么办，越控制越紧张？

大家都会紧张的，轻度紧张没事的，配合好医生一定没事的，因为紧张的病人我们见得多了，总是能帮你完成检查的。

③要做检查了，早饭一定不能吃了吧？

早饭一定要吃的。低血糖会让头晕、乏力，加重造影的副反应。

④怎么会有男医生做造影检查，太尴尬了吧！

请相信我们浙大妇院的男医生同样很温柔，技术很娴熟的~

⑤造影时要不要家属陪同啊？

要有家属陪同。有些患者可能会发生“人流综合征”，保持心情舒畅，配合医生检查，相信这种“人流综合征”是极少发生的。

⑥工作太忙了，造影后当天我就回去上班行吗？

造影当天建议休息一天，如无不适第二天完全可以恢复正常工作。

⑦是不是造影时痛的输卵管就不通，不痛的输卵管就是通的？

痛不痛和通不通没有关系，如果真的是“痛则不通”的话，大家可以凭感觉诊断了，医生完全不用出诊断报告了^_^。

其他注意事项

造影后两周内禁止性生活，保持外阴清洁。

术后常规预防性服用头孢类抗生素3天，如无发热、腹痛等症状自行停药。

术后阴道内少量出血是正常现象，大部分是宫腔及阴道内的造影剂、分泌物外流引起的，少部分患者是由于宫颈钳夹导致的少许流血，只要流血量不超过月经量都是正常的。

如果流血量超过平时月经量，可到浙大妇院门诊或就近专科就诊。香港验血看男女准不>p

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